2026.5.18 体外受精（IVF）治療では、従来、受精後3日目に胚を子宮に移植していました。しかし、検査技術の進歩により、現在では5日後に移植することも可能になっています。これにより妊娠成功率が高まると考えられていましたが、ラドバウド大学医療センターとアムステルダム大学医療センターによる研究では、移植日が体外受精の成功率に影響を与えないことが示されています。
オランダでは、30人に1人の子どもが体外受精（IVF）によって妊娠しています。この方法では、卵子を体外で受精させ、数日間実験室で培養します。その後、1つまたは複数の胚を子宮に移植し、残りは凍結保存します。従来、実験室での培養期間は3日間でした。技術の進歩により、現在では5日後からの胚移植も可能になっています。5日後には生存可能な胚のみが残るため、妊娠成功率が高まるという考えに基づいています。しかし、その分、凍結保存できる胚の数は少なくなります。
これまでの研究では、最初の胚移植後の成功率は、3日目よりも5日目に行う方が高いことが示されています。しかし、これらの研究では、凍結胚のその後の移植を含めた体外受精の全過程の結果は評価されていませんでした。ラドバウド大学医療センターがアムステルダム大学医療センターと共同で行った研究は、この状況を変えるものです。
この研究は、オランダの21の体外受精（IVF）センターで1,200人以上の女性を対象に行われました。受精後2日目に移植可能な胚が少なくとも4個必要でした。半数の女性には受精後3日目に、残りの半数の女性には受精後5日目に胚移植が行われました。評価項目は、IVF治療全体における妊娠成功率でした。結果は両グループとも約60%で、ほぼ同じでした。
研究者のシモーネ・コルネリッセ氏は、この結果について次のように説明しています。「IVF治療の本質は、最初の胚移植後の成功率だけではなく、妊娠の成功率にあります。海外では、IVF治療が保険適用外であるため、クリニックは受精後5日目の最初の胚移植後の成功率を宣伝することがよくあります。しかし、これは実態を不完全に反映していると言えます。私たちの研究は、女性が胚移植のタイミングを選択できるべきであることを示しています。」
この研究の他の結果も、その選択に影響を与える可能性があります。過去の研究と同様に、5日目に最初の胚移植を行った場合、妊娠成功率がより高くなりました。また、このグループでは流産も少なくなりました。一方、3日目に胚を移植した場合、より多くの胚を凍結保存でき、早産のリスクもやや低くなりました。どちらの選択肢にもメリットとデメリットがありますが、全体的な成功率には影響しません。
「これは非常に個人的な決断です」と、研究リーダーの一人である臨床胚培養士のリリアナ・ラモス氏は述べています。「例えば、高齢の女性の場合、できるだけ早く妊娠することが非常に重要です。また、凍結胚の数が多いことを重視する人や、早産のリスクをできるだけ低く抑えたい人もいます。胚移植の時期に関するガイドラインはありません。したがって、妊娠を希望するカップルは医師と相談し、一緒に選択する必要があります。」
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