2026.4.4 自己免疫疾患には80種類以上あり、これらの疾患と診断された人の約80%は女性です。自己免疫疾患の有病率は女性の方が男性のほぼ2倍高く、X染色体と関連していることが多いです。多くの個々の自己免疫疾患では、女性対男性の比率が高く、例えば全身性エリテマトーデス（SLE）は7:1、シェーグレン症候群は9:1、関節リウマチまたは全身性硬化症は3:1です。女性は思春期、妊娠、更年期など、生涯を通じてさまざまなホルモン変化を経験します。女性におけるこれらの内分泌系の移行は、自己免疫疾患に対する感受性を高める可能性があり、SLE、全身性硬化症、関節リウマチ、乾癬などの多くの自己免疫疾患は、T細胞サイトカインを介した反応やホルモン、免疫、身体の変化の影響を受け、女性の生殖年齢中に発症します。以前の文献では、英国と米国では75歳未満の女性における死因の7番目に多い原因として自己免疫疾患が報告されています。
自己免疫疾患は、特に生殖年齢の女性において高い罹患率を示しており、そのため、妊娠転帰不良との関連性が広く研究されてきました。しかしながら、自己免疫疾患や妊娠転帰不良に関する研究は、一部の疾患や転帰に偏っており、本総説は、この分野における既存の知見を統合し、新たな知見を提供するとともに、この研究分野におけるギャップを明らかにすることを目的としています。
結論から、
自己免疫疾患を持つ妊婦は、妊娠合併症を発症するリスクが高い。自己免疫疾患を持つ女性に対する、妊娠前から産後までのより良いケアを開発するためには、さらなる研究が必要である。
方法は、
Medline、Embase、およびCochraneデータベースを、創設時から2023年12月まで検索した。スクリーニング、データ抽出、および品質評価（AMSTAR 2）は、2名の独立したレビュー担当者によって実施された。データは記述的および定量的に統合された。相対リスク（RR）/オッズ比（OR）と95%信頼区間が報告された。
結果は、
32件のレビューが対象となり、709件の一次研究が含まれていました。このレビューでは、12の自己免疫疾患と16の妊娠合併症との関連性が報告されています。シェーグレン症候群の女性では流産のリスクが高く、相対リスクは8.85（95%信頼区間3.10?25.26）、全身性エリテマトーデス（SLE）の女性ではオッズ比が4.90（3.10?7.69）と報告されています。妊娠高血圧症は、1型糖尿病（T1DM）の女性でオッズ比4.19（3.08?5.71）、SLEの女性でオッズ比3.20（2.54?4.20）と報告されています。炎症性腸疾患（IBD）の女性では、妊娠中の糖尿病のリスクが高いと報告されています（オッズ比2.96（1.47?5.98））。全身性硬化症の女性では子宮内発育遅延のリスクが上昇し、オッズ比は 3.20 (2.21?4.53)、セリアック病の女性ではオッズ比は 1.71 (1.36?2.14) でした。早産は T1DM と関連しており、オッズ比は 4.36 (3.72?5.12)、SLE とオッズ比は 2.79 (2.07?3.77) でした。低出生体重児は、SLE または全身性硬化症の女性でそれぞれオッズ比 5.95 (4.54?7.80) およびオッズ比 3.80 (2.16?6.56) と報告されました。死産のリスクは、T1DM の女性で高く、オッズ比は 3.97 (3.44?4.58)、IBD の女性ではオッズ比は 1.57 (1.03?2.38)、セリアック病の女性ではオッズ比は 1.57 (1.17?2.10) でした。女性における1型糖尿病は、在胎週数に比べて小さい赤ちゃんのオッズが32%低いことと関連していた（オッズ比0.68（0.56?0.83））。
https://link.springer.com/article/10.1186/s12916-024-03309-y
