重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染から回復した、性的に活動的な男性の精液の質はどのような状態にあるか？
要約
最近SARS-CoV-2に感染し、回復が確認された男性の25%において、精液中にウイルスRNAは検出されなかったものの、乏精子症、極度乏精子症、または無精子症が認められた。
既知の事実
ヒトの精液中におけるSARS-CoV-2の存在や、ウイルス感染伝播およびCOVID-19（新型コロナウイルス感染症）回復後の精液の質に対する同ウイルスの影響については、依然として不明な点が多い。これまでに、感染者や回復が確認された男性を対象として精液の質や精液中のSARS-CoV-2の有無を評価した研究は少なく、対象者数も限られていた。
研究デザイン、規模、期間
SARS-CoV-2感染から回復したことが確認されている、性的に活動的な男性43名を対象に、前向き横断研究を実施した。唾液、射精前尿、精液、射精後尿の4種類の生体試料について、SARS-CoV-2ゲノムの検査を行った。いずれかの検体でSARS-CoV-2陽性が確認された場合、女性パートナーの再検査を実施した。また、通常の精液検査に加え、精液中の白血球数およびインターロイキン-8（IL-8）濃度の測定を行った。
参加者／材料、設定、方法
全被験者を対象に、「国際勃起機能スコア（IIEF）」や「男性の性機能健康に関する質問票（MSHQ）短縮版」を含むアンケート調査を実施した。採取したすべての生体試料について、RT-PCR法を用いてウイルスRNAの有無を評価した。精液所見は世界保健機関（WHO）の第5版マニュアルに基づき評価し、精液中のIL-8濃度は2段階ELISA法により測定した。
主な結果と偶然性の影響
COVID-19から回復した男性の25%に、乏精子症、潜在性無精子症、または無精子症が認められました。精液所見に異常がみられた11名のうち、8名は無精子症、3名は乏精子症でした。計33名（76.7%）の患者において、精液中のIL-8濃度が病的なレベルを示しました。乏精子症・潜在性無精子症・無精子症の所見は、COVID-19の重症度と有意に関連していました（P < 0.001）。3名の患者（7%）で少なくとも1つの検体（唾液、射精前尿、精液、または射精後尿のいずれか）が陽性となったため、翌日に改めて鼻咽頭ぬぐい液の採取が行われました。これら3名の患者およびそのパートナーについて検査を行った結果、全員がSARS-CoV-2陰性でした。
研究の限界と解釈上の注意点
COVID-19から回復した男性において、潜在性無精子症や無精子症が高率（一般集団における割合を明らかに上回る数値）で認められましたが、これらの男性の感染前の精液所見は不明であり、精巣機能の回復過程にあったのかどうかも分かっていません。また、登録患者数が少ないため、本研究の統計的検出力が制限されている可能性があります。
本知見が示唆するより広範な影響
COVID-19から回復した男性の一部において、唾液、尿、および精液からSARS-CoV-2が検出されることがある。回復した男性の4分の1に乏精子症・潜在性無精子症・無精子症（oligo-crypto-azoospermia）が認められたことから、COVID-19に罹患した生殖年齢の男性に対しては、精液の質に関する評価を行うことが推奨される。
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https://academic.oup.com/humrep/article/36/6/1520/6125160?login=false